FICHA DE ANAMNESE PARA DEPILAÇÃO
TODO PROCEDIMENTO EXECUTADO DENTRO DE UMA
SALA DE ESTÉTICA OU CABINE,DEVERÁ TER UMA FICHA DE ANAMNESE,ATÉ MESMO UMA
SIMPLES DEPILAÇÃO A CÊRA ESSA FICHA DE AVALIAÇÃO DEVE CONTER DADOS RELEVANTE DA
CLIENTE,COMO OS PESSOAIS:NOME,DATA DE NASCIMENTO,SEXO,ENDEREÇO,BAIRRO
CEP.,TELEFONE (RES.) CELULAR E TRABALHO,PROFISSÃO E INDICAÇÃO.
FICHA DE ANAMNESE
1 - JÁ SE SUBMETEU A ALGUM TIPO DE DEPILAÇÃO? QUAL?
2 - QUANDO FEZ A DEPILAÇÃO TEVE ALGUMA REAÇÃO ALÉRGICA? QUAL?
3 - COMO A PELE SE APRESENTOU A REAÇÃO? VERMELHIDÃO,COCEIRA,INCHAÇO,OUTROS.
4 - ESTÁ GRAVIDA? OU AMAMENTANDO?
5 - APRESENTA ALGUMA LESÃO NO LOCAL QUE IRÁ FAZER A DEPILAÇÃO?QUAL TIPO E EM QUE ÁREA?
6 - TEM VARIZES?
7 - FAZ TRATAMENTO NO MOMENTO PARA A PELE? QUAL?
8 - TEM PROBLEMAS HORMONAIS?
9 - FEZ ALGUM TIPO DE CIRURGIA NOS ULTIMOS 6 MESES? QUAL?
10 -TEM PROBLEMAS DE PÊLO ENCRAVADOS?
11 - NO MOMENTO TEM ALGO QUE IMPEÇA DE FAZER A DEPILAÇÃO? MESTRUAÇÃO,DOR DE CABEÇA,FEBRE..OUTROS DESSE TIPO?
DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS QUE E DE MINHA RESPONSABILIDADE PELA VERACIDADE DAS RESPOSTAS ACIMA
ASS. DO CLIENTE:
DO PROFISSINAL:
DATA
FICHA DE ANAMNESE
1 - JÁ SE SUBMETEU A ALGUM TIPO DE DEPILAÇÃO? QUAL?
2 - QUANDO FEZ A DEPILAÇÃO TEVE ALGUMA REAÇÃO ALÉRGICA? QUAL?
3 - COMO A PELE SE APRESENTOU A REAÇÃO? VERMELHIDÃO,COCEIRA,INCHAÇO,OUTROS.
4 - ESTÁ GRAVIDA? OU AMAMENTANDO?
5 - APRESENTA ALGUMA LESÃO NO LOCAL QUE IRÁ FAZER A DEPILAÇÃO?QUAL TIPO E EM QUE ÁREA?
6 - TEM VARIZES?
7 - FAZ TRATAMENTO NO MOMENTO PARA A PELE? QUAL?
8 - TEM PROBLEMAS HORMONAIS?
9 - FEZ ALGUM TIPO DE CIRURGIA NOS ULTIMOS 6 MESES? QUAL?
10 -TEM PROBLEMAS DE PÊLO ENCRAVADOS?
11 - NO MOMENTO TEM ALGO QUE IMPEÇA DE FAZER A DEPILAÇÃO? MESTRUAÇÃO,DOR DE CABEÇA,FEBRE..OUTROS DESSE TIPO?
DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS QUE E DE MINHA RESPONSABILIDADE PELA VERACIDADE DAS RESPOSTAS ACIMA
ASS. DO CLIENTE:
DO PROFISSINAL:
DATA
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